Türk Beyin Damar Hast Derg. 2001; 7(2): 63-65

Internuclear ophtalmoplegia and cerebellar ataxia: two cases

Yakup Krespi, Ebru Aykutlu, Oðuzhan Çoban, Rezzan Tuncay, Sara Bahar
Istanbul University Istanbul Medical Faculty, Department Of Neurology, Ýstanbul

Deep hemispheric or brainstem small infarcts can lead to atypical lacunar syndromes. Unilateral internuclear ophtalmoplegia and cerebellar ataxia has not been reported previously. Fifth seven years old hypertensive female presented bilateral cerebellar ataxia and right INO, and 67 years old hypertensive male patient was admitted with right cerebellar ataxia and left INO. Cranial MRI showed paramedian infarcts of lacunar size located in the tegmentum of caudal mesencephalon. At this level the lesion of medial longitudinal fascicle (MLF) was thought responsible for INO and lesion of brachium conjunctivum led to cerebellar ataxia. While the ipsilateral involvement of cerebellofugal fibers crossing the midline led to contralateral cerebellar ataxia, ipsilateral involvement of both cerebellofugal fibers before and after the decussation led to bilateral ataxia.

Keywords: Internuclear ophtalmoplegia, cerebellar ataxia, lacune.

---

Ýnternükleer oftalmopleji ve serebellar ataksi: iki olgu sunumu

Yakup Krespi, Ebru Aykutlu, Oðuzhan Çoban, Rezzan Tuncay, Sara Bahar
Ýstanbul Üniversitesi Ýstanbul Týp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalý, Ýstanbul

Klasik laküner sendromlar dýþýnda derin hemisferik veya beyin sapý lokalizasyonlu küçük derin infarktlar sonucu ortaya çýkan birçok sendrom atipik laküner sendrom grubunu oluþturur. Bu sendromlar içinde tek taraflý internükleer oftalmopleji (INO) ile birlikte serebellar ataksi varlýðý daha önce bildirilmemiþtir. Elli yedi yaþýndaki kadýn hasta akut yerleþimli bilateral serebellar appendiküler ataksi ve sað INO, 67 yaþýndaki erkek hasta da akut sað serebellar appendiküler ataksi ve sol INO bulgularý ile kliniðimize baþvurdu. Her iki olguda da hipertansiyon dýþýnda bir özgeçmiþ özelliði yoktu ve MR incelemesiyle kaudal mezensefalon düzeyinde tegmentumda paramedyan yerleþimli lakün boyutlarýnda infarkt alaný gösterildi. Bu düzeyde medyal longitudinal fasikül tutulumunun INO’ya yol açtýðý, bu bölgeye komþu brakium konjuktivumda seyreden ve çaprazlaþan serebellofugal liflerin ipsilateral tutulumunun kontralateral ataksiden, çapraz öncesi ve sonrasý liflerin birlikte ipsilateral tutulumunun da bilateral ataksiden sorumlu olduðu düþünüldü. Etiolojik araþtýrmalarýnda bir özellik saptanmayan olgular olasý küçük damar hastalýðý tanýsýný alarak antiagregan ve antihipertansif tedaviyle izlendiler.

Anahtar Kelimeler: Ýnternükleer oftalmopleji, serebellar ataksi, lakün.

---

CITE