XQuick Search
Intracerebral Hemorrhage After Mechanical Thrombectomy in Patient with Acute Anterior System Strokes: Risk Factors and Effect on Prognosis
Sinan Tatlı1, Emrah Aytaç1, Ferhat Balgetir1, Şule Kavak Genç21Department Of Neurology, Firat University, Elazig, Turkey2Fırat University Department Of Public Health, Elazığ, Türkiye
INTRODUCTION: Since 2015, endovascular therapy(ET) has become the standard treatment for patients with large vessel occlusion(LVO) in acute ischemic stroke(AIS).Recent studies have demonstrated the efficacy and safety of ET in selected patients such as onset time beyond six hours or with large infarct.However, the development of intracerebral hemorrhage(ICH) after mechanical thrombectomy(MT) represents one of the most significant complications.There is a currently insufficient data set on the risk factors associated with ICH after MT and its clinical significance.The aim of this study was to determine the significance and risk factors of ICH after ET for AIS.
METHODS: A comprehensive review of patients who underwent MT at XXX Stroke Center between 2021 and 2023 was performed.Admission NIHSS scores, ASPECT score, collateral status and whether intravenous thrombolysis (IV tPA) was administered. The time from the onset of symptoms to angiography, duration of MT, technique, number of thrombectomies, thrombectomy recanalisation rate, comorbidities, classification of hemorrhages and 3rd month mRS (Modified Rankin Scale) were analyzed retrospectively.
RESULTS: The results of the study indicated that 80 patients(65.6%) did not experience any ICH, while 42 patients(34.4%) did experience ICH in the 24 hour control brain computer tomography(CT).Of the patients, 18(14.75%) developed hemorrhagic infarct (HI), 18(14.75%) parenchymal hematoma(PH), 6(4.9%) subarachnoid hemorrhage(SAH) and no patient developed symptomatic intracranial hemorrhage(sICH).In the analyses, time interval from symptom onset to artery puncture, hypertension (HT) and diabetes mellitus (DM) were found to be statistically significant risk predictors.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our investigation, 68% of patients with HI exhibited a mRS value greater than or equal to 3 at the three month follow up.Indicating that HI maynot be a benign imaging finding.A longer duration from symptom onset to puncture, HT and DM was found to increase the occurrence of ICH.Hemorrhage following ET was associated with a poor clinical outcome.
Akut Ön Sistem İnme Hastalarında Mekanik Trombektomi Sonrası İntraserebral Kanama: Risk Faktörleri ve Prognoz Üzerindeki Etkisi
Sinan Tatlı1, Emrah Aytaç1, Ferhat Balgetir1, Şule Kavak Genç21Fırat Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye2Fırat Üniversitesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut iskemik inmede büyük damar oklüzyonu (BDO) olan hastalarda endovasküler tedavi(ET) 2015 yılından beri standart yaklaşım haline gelmiştir. Yapılan son çalışmalarda 6 saaten uzun veya geniş enfarkt dokusu olan seçilmiş hastalarda da ET ‘nin etkili ve güvenilir olduğu gösterilmiştir. Ancak mekanik trombektomi(MT) sonrası intraserebral hemoraji (İSH) gelişmesi önemli komplikasyonların başında gelir. MT sonrası gelişen İSH ile ilişkili risk faktörleri ve bunun klinik önemiyle ilgili sınırlı veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı akut iskemik inme nedeniyle ET uygulandıktan sonra gelişen İSH tiplerinin önemi ve risk faktörlerini saptamaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: XXX İnme Merkezinde 2021-2023 yılları arasında MT yapılan hastaların dosyaları retrosepektif olarak incelendi. Hastaların başvuru NIHSS skorları, beyin bilgisayarlı tomografide (BT) ASPECT skoru ve kollateral durumu, intravenöz trombolitik(IV tPA) tedavi uygulanıp uygulanmadığı, semptomların başlangıcından anjiografiye alınma süreleri, trombektomi uygulama süresi, trombektomide uygulanan teknik, rekanalizasyon sağlama oranı, komorbiditeler, trombektomi sonrası kontrol beyin BT de varsa İSH “Heidelberg” kanama sınıflamasına göre kategorize edilmesi ve 3.ay modifiye Rankin Skalası (mRS) retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 122 hastadan 24. saat kontrol beyin BT de 80 (%65,6) hastada İSH gelişmezken 42 (%34,4) hastada İSH görüldü. 18 (%14,75) hastada hemorajik infarkt(HI), 18 (%14,75) hastada parankimal hematom(PH) ve 6(%4,9) hastada subaraknoid kanama(SAK) gelişirken semptomatik intraserebral hemoraji(sİSH) gelişen hasta yoktu. Analizlerde semptom-kasık ponksiyonu arası geçen süre, hipertansiyon(HT) ve diyabetes mellitus(DM) olması istatistiksel olarak İSH gelişimi için risk faktörü olarak bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda ise HI olan hastaların %68’inin 3. Ay mRS değeri 3 ve üstünde saptanmıştır.Bu da hemorajik infarktın benign bir nörogörüntüleme bulgusu olmadığını işaret etmektedir. Serimizde IV tPA ile köprüleme tedavisi ve önceden antiagregan ve/veya antikoagülan kullanımı İSH için yatkınlık faktörü olarak bulunmamıştır. Semptom-kasık zamanının uzaması, HT ve DM olmasının İSH gelişimini arttırdığı saptandı. ET sonrası İSH kötü klinik sonuçla ilişkili olduğu teyid edildi.
Manuscript Language: Turkish