Combined central diabetes insipidus and cerebral salt wasting syndrome after hemorrhagic stroke-First report

Disorders of water and electrolyte hemostasis such as diabetes insipidus (DI) and cerebral salt wasting syndrome (CSWS) have been described after cerebral insults, but combined DI and CSWS has rarely been reported in patients with traumatic intracranial hemorrhage (ICH). To the best of our knowledge this is the first report of combined DI and CSWS in an adult patient following hemorrhagic stroke: a previously healthy 40-year-old woman developed dysarthria and progressive decline in consciousness while lecturing. Cerebral computed tomography (CT) showed hyperdensity in the right basal ganglia, indicating ICH. Urgent digital subtraction angiography (DSA) was normal, external ventricular drainage (EVD) was placed and barbiturate coma was initiated. At the second day, she developed DI, which responded to desmopressin. From the 4th day, serum concentration of sodium started to decrease gradually, urine specific gravity increased, and massive polyuria that was unresponsive to desmopressin occurred. Based on test results, combined DI and CSWS was diagnosed and a triple treatment was initiated with high doses of hypertonic saline, desmopressin and a fludrocortisone. Water and electrolyte disturbances improved gradually and she was discharged after 28 days with a glasgow outcome scale-extended( GOS-E) of 7.

Hemorajik inme sonrası kombine santral diyabet insipidus ve serebral tuz kaybı sendromu-İlk rapor

Beyin hasarı sonrası diyabet insipidus (DI) ve serebral tuz kaybı sendromu (STKS) gibi su ve elektrolit hemostaz bozuklukları tanımlanmıştır, ancak kombine DI ve STKS travmatik intrakraniyal kanamalı (IKK) hastalarda nadiren bildirilmiştir. Bildiğimiz kadarıyla yazımız yetişkin bir hastada hemorajik inmeyi takiben gelişen kombine Dİ ve STKS'nin ilk raporudur: 40 yaşında sağlıklı bir kadın ders anlatırken ani dizartri ve giderek artan bilinç kaybı gelişmiştir. bilgisayarlı beyin tomografsinde (BBT) sağ bazal gangliyonda intraserebral kanama (İSK) ile uyumlu hiperdens lezyon gösterildi. Acil yapılan digital subtraction anjografisi (DSA) normaldi, eksternal ventriküler drenaj (EVD) yerleştirildi ve barbitürat koma başlandı. İkinci gün desmopressine yanıt veren Dİ gelişti. 4. günden itibaren serum sodyum konsantrasyonu yavaş yavaş azalmaya başladı, idrar dansitesi arttı ve desmopressine yanıt vermeyen masif poliüri oluştu. Test sonuçlarına göre, kombine DI ve STKS tanısı konulan hastaya yüksek dozlarda hipertonik salin, desmopressin ve fludrokortizon ile üçlü tedavi başlatıldı. Su ve elektrolit bozuklukları kademeli olarak düzeldi ve 28 gün sonra Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E) 7 ile taburcu edildi