QT DISPERSION iN MIDDLE CEREBRAL ARTERY TERRITORY INFARCTION: PROGNOSTIC SIGNIFICANCE

Sudden or unexpected death may occur approximately in 6% of patients with acute ischemic stroke during early period.
This study was designed to define cardiac predictors of sudden death in patients with ischemic stroke by using QT
interval dispersion on the surface electrocardiogram (ECG). Also, we assessed temporal variation of QT dispersion
during the first week. We aimed to find the most vulnerable period to sudden death and ventricular tacharrhythmia.
Thirty consecutive patients with MCA-territory infarction (MCAO) were compared with a control group of 21 patients
with upper gastrointestinal system bleeding. A cardiologist, unaware of diagnosis, measured QT and RR intervals in ali
leads of ECGs if possible and calculate QT dispersion (QTd), corrected QT dispersion (QTcd), and adjusted QT dispersion
(aQTcd) for each. The average QTd, QTcd, and aQTcd in patients with MCAO were 63.3±19.7, 56.0±15.2 and 45.3±16.4
millisecond (ms) respectively and higher than controls (42.4±14.1, 47.2±7.6 and 27.6±11.8). in 4 patients with sudden
cardiac arrest and 2 patients with ventricular tacharrhythmia in MCAO group, mean QTd, QTcd, and aQTcd were
(90.0±8.9, 61.4±18.6, 65.1±10.4 ms respectively) significantly greater than survivors (56.3±14.1, 54.4±14.8, 40.0±13.2).
Average QT dispersion parameters showed a nonsignificant tendency of augmentation in right MCAO with respect to
left. in MCAO group, the QT dispersion parameters gradually prolonged during first half of first week and it reached the
peak value on third day.This was more evident in right than left.
QT dispersion is a marker of myocardial electrical instability. The increased QTd in stroke patients with unexpected
death suggests that patients at high risk could be identified. This simple, noninvasive and mostly reproducible test allow
early identification of these high risk patients and continuous cardiac monitoring may be advisable in most susceptible
period.

ORTA SEREBRAL ARTER İNFARKTLARINDA QT DİSPERSİYONU VE PROGNOSTİK ÖNEMİ

Ani veya beklenmeyen ölüm, akut iskemik inmeli hastalarda erken dönemde, yaklaşık %6 oranında görülmektedir. Bu
çalışmada iskemik inmeli hastalarda, bir EKG parametresi olan QT dispersiyonu ölçümü kullanılarak ani ölümün
kardiyak belirteçleri araştırılmıştır. Ayrıca ilk hafta içinde QT parametrelerinin zamansal değişimi incelenmiş ve ani
ölüm ile ventriküler taşiaritmi açısından en hassas periyod belirlenmeye çalışılmıştır.
Orta serebral arter alanında infarkt (MCAO) saptanan 30 peşisıra hastanın QT dispersion süreleri, kontrol grubu olarak
üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle başvuran 21 hastanın değerleri ile karşılaştırılmıştır. QT ve RR mesafeleri
tanıyı bilmeyen bir kardiyolog tarafından ölçülerek, her EKG için QT dispersiyonu (QTd), "düzeltilmiş" (corrected) QT
dispersiyonu (QTcd) ve "adjusted" QTc dispersiyonları (aQTcd) hesaplanmıştır. MCAO grubunda ortalama QTd, QTcd
ve aQTcd değerleri sırasıyla 63.3(19.7, 56.0±15.2 ve 45.3±16.4 olup kontrol grubundan (sırası ile 42.4±14.1, 47.2±7.6 ve
27.6±11.8) uzundur. MCAO grubunda aritmi gelişen 4 ve ani ölüm ile kaybedilen 2, toplam 6 hastanın ortalama QTd,
QTcd ve aQTcd değerleri ise, bu durumun saptanmadığı hastalara göre bariz olarak daha uzun bulunmuştur (Aritmi
ve/veya ani ölüm grubunda sırası ile 90.0±8.9, 61.4±18.6, 65.1±10.4 ve aritmisiz MCAO grubunda 56.3±14.1, 54.4±14.8 ve
40.0±13.2). QT parametreleri sağ taraflı MCA infarktı grubunda soldan daha uzun olmakla birlikte, bu durum istatistiksel
olarak anlamlı düzeyde değildir. MCAO grubunda, QT dispersiyon parametrelerinin günlük izleminde ilk haftanın
birinci yansında giderek artış gösterdikleri ve 3. gün pik değere ulaştıkları ve bu pikleşmenin sağ tarafta daha belirgin
olduğu görülmüştür.
QT dispersiyonu myokardın elektriksel instabilitesi hakkında bilgi verir. Ani beklenmeyen ölümle kaybedilen inmeli
hastalarda saptanan uzun QTd değerleri, yüksek risk taşıyan hastaların belirlenebileceğini düşündürmektedir. Bu basit,
noninvazif ve oldukça tekrarlanabilir olan test yardımıyla yüksek riskli hastalar erken devrede belirlenip, en azından
riskin yüksek olduğu dönem boyunca, devamlı kardiyak monitörizasyonla takip edilmelidir.