Türk Beyin Damar Hast Derg. 2016; 22(2): 56-60 | DOI: 10.5505/tbdhd.2016.29974

Rüptüre olmuş distal anterior serebral arter anevrizmaları: Olgu serisi

Mehmet Seçer¹, Murat Ulutaş², Kadir Çınar^2
1Deva Hastanesi Beyin Ve Sinir Cerrahisi Kliniği, Gaziantep
²Sanko Üniversitesi Konukoğlu Hastanesi, Beyin Ve Sinir Cerrahisi Kliniği, Gaziantep

AMAÇ: Distal anterior serebral arter anevrizmaları intrakranial anevrizmaların küçük bir bölümünü oluşturur. Lokalizasyolarından dolayı cerrahi tedavileri bazı güçlükler içerir. Bu çalışmada kliniğimizde DASA anevrizması nedeniyle opere olan olguların klinik, radyolojik bulguları, lomber drenaj uygulamasının cerrahiye katkısının değerlendirilmesi ve cerrahi sonuçlar tartışıldı.
GEREÇ ve YÖNTEM: 2010-2016 yılları arasında kliniğimizde rüptüre distal anterior serebral arter anevrizması nedeniyle opere edilen 5 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların pre-op Hunt-Hess grade, radyolojik olarak anevrizmanın yerleşimi, boyutu, çoklu anevrizma olması, eşlik eden vasküler anomali, hemoraji şekli ve hastaların Genişletilmiş Glasgow Out Come skalaları ve lomber drenajın cerrahi sırasında sağladığı kolaylıklar değerlendirildi.
BULGULAR: Olgularımızın Kadın/erkek oranı 3/2, yaş ortalaması 46,2 yıl idi. Olgular’da frontal hematom(n: 1),interhemisferik lokal hematom(n: 1), interhemisferik lokal hematom(n: 2) ve subaraknoid hemoraji(n: 1) saptandı. BT anjio ve serebral anjiografide; A2(n: 1), A3(n: 3) ve A3+ anterior kommunikan arter anevrizması(n: 1) saptandı. Olguların cerrahisi pterional ve/veya interhemisferik yaklaşım ile yapıldı. 4 olguda operasyon sırasında ve postoperatif dönemde lomber drenaj ile BOS drene edildi. Postoperatif dönemde morbidite ve moratalite izlenmedi.
SONUÇ: Distal anterior serebral arter anevrizmalarının cerrahi tedavisinde bazı güçlükler olmasına rağmen lomber drenaj uygulanması ve mikrocerrahi teknikler ile başarı sağlanabilinir.

Anahtar Kelimeler: Distal anterior serebral arter, anevrizma, lomber drenaj, interhemisferik yaklaşım, pterional yaklaşım

---

Ruptured Distal Anterior Cerebral Artery Aneurysms: Case series

Mehmet Seçer¹, Murat Ulutaş², Kadir Çınar^2
1Deva Hospital Department Of Neurosurgery, Gaziantep
²Sanko University Konukoglu Hospital, Department Of Neurosurgery, Gaziantep

OBJECTIVE: Aneurysms of the distal anterior cerebral artery are consist of small part of intracranial aneurysms. Their suırgical treatments present some difficulties because of location. We reported our experiences of cases with distal anterior cerebral arterey aneurysms focusing on clinically, radiologically, contribution of CSF drain through lumbar drain was evalueted and surgicical outcomes.
MATERIAL and METHODS: We operated 5 distal anterior cerebral artery aneurysms between 2010-2016 and evaluated retrospectivily. Patients were evaluated regarding to preoperative Hunt-Hess grade, radyologically aneurysm locations, multiple aneurysms, aneurysms size, accompanying vascular anomally, aspect of hemorrhage and extended Glasgow Outcome scale and provided conveniences of lumbar drain during surgery.
RESULTS: There were female dominance(f/m: 3/2), mean age was 46,2 years. Patients were suffered from frontal hematoma(n: 1), interhemispheric local hematom and intaventricular hemorrhage(n: l), interhemispheric local hematom(n: 2) and subarachnoid hemorrhage(n: 1). Aneurysms were identified on the A2(n: 1), A3(n3) and A3+anterior communicating artery by CT and digital subtraction cerebral angiography. All patient’s treatment was performed surgically by interhemispheric and/or pterional approach. CSF drain was performed by lumbar drainage during operation and postoperative period. We have no any morbidity and mortality.
RESULTS: Although there are some surgical difficulties of the distal anterior cerebral artery aneurysms, these could be coped with lumbar drainage and application microsurgical technics.

Keywords: Distal anterior cerebral artery, aneurysm, lumbar drainage, interhemispheric approach, pterional approach,

---