MİGREN HASTALARINDA YÜKSEK DERECELİ GÖRSEL UYARI İLE NÖRON FONKSİYONUNA EŞLİK EDEN BÖLGESEL KAN AKIMI DEGİŞİKLİKLERİNİN EŞZAMANLI İKİ TARAFLI TRANSKRANYAL DOPPLER İLE DEGERLENDİRİLMESİ

Zemin ve amaç: Nöron fonksiyonlanna bölgesel kan aktm değişikliklerinin eşlik etmesi, nöron ve damar fonksiyonları arasındaki işbirliğine bağlıdır ve buna "vasoneuronal coupling" denir. Bundan yola çıkarak tasarladığımız bu çalışmada, atak dışındaki migren hastalan ile kontrol grubunda transkranyal Doppler ile her iki arka serebral arterde görsel uyarıya karşı cevap olarak oluşan kan akım hızı değişikliklerini araştırdık.
Yöntem ve gereçler; Yirmi beş migrenli ve 25 kontrol grubu hasta incelemeye aılındı. Yirmi saniyelik göz açma ve kompleks görsel imajlan araştırma ile peşinden 20 saniyelik göz kapama işlemleri 10'ar kez yapılarak görsel korteks bölgeleri uyarıldı. Bu işlem sırasında her iki arka serebral arterin kan akım hızları Transkraniyal Dopler ile izlendi.
Sonuçlar: Ne migren hastalarında ne de kontrollerde hemisferler arasında mutlak kan akım hızı, göreceli sapma indeksi ve göreceli kan akım hızı artışı açısından anl<ımlı bir farklılık gözlenmedi. Migrenli hastalarda kontrol grubuna göre her iki tarafta görsel uyarıya cevap daha düşük saptandı. Ancak, auralı migren hastalarında sağ tarafta göreceli sapma indeksi (ortalama± SH, % 24.0± 5.2, p= 0.015) ve kan akım hızının göreceli artışı ( 28.1± 8.9 p=0.014) kontrol grubu (38.0 ± 2.2 ve 47.8± 3.1 sırasıyla göreceli sapma indeksi ve kan akım hızının göreceli artışı) ile karşılaştırıldığında istatistiksel farklılık gösterecek kadar yükselmişti.
Yorum: Bulgularımız auralı migren hastalarının yüksek dereceli görsel uyarıya karşı kontrollere göre daha düşük nörona ve/veya damarsal cevap verdiğini göstermektedir ve bu da auralı migren hastalarının atak dışı dönemde de anormal nörona! ve damarsal ilişkiye sahip olduklarına işaret etmektedir.

ASSESSMENT OFVASONEURONAL COUPLING iN MIGRAINE PATIENTS BY SIMULTANEOUS TWO-CHANNEL TRANSCRANIAL DOPPLER USING HIGHER-LEVEL VISUAL STIMULI

Objective: Vasoneuronal coupling depends on integrity of neuronal function and vascular reactivity. We, therefore, assessed the blood flow velocity changes of bilateral posterior cerebral arleries by transcranial Doppler sonography in migraine patients to the visual stimulus during attack free period and control subjects.
Materials and methods: T\venty-five migraine patients and 25 control subjects were investigated. Transcranial Doppler sonography from the both posterior cerebral arteries \vere monitored during 10 cycles of 20 seconds eyes open observing and searching complex moving visual images, and 20 seconds eyes close to assess blood flov velocity changes on activated striate and extra striate visual cortical areas.
Results: Neither migraine patients nor control subjects had significant side to side differences considering the absolute blood flow velocities, relative deviation indexes and relative increase of blood flo,v velocities. Migraine patients showed lower reactivity to visual stimulus on both sides than control subjects. However, only relative deviation index (mean±SEM, %; 24.0±5.2 p=0.015) and relative increase of blood flow velocities (28.1±8.9 p=0.014) reached statistical difference on the right sides in the migraine patients with aura comparing to control subjects (38.0±2.2 and 47.8: 1: 3.1, relative Dl and relative increase of BFV respectively).
Conclusions: Dur results showed that, the migralne patients with aura had signiflcantly lower neuronal activity and/or vascular reactivity to higher-level visual stimuli than those of control subjects indicating that migraine patients with aura, but not without aura, have abnormal neuronal and vascular integrity even during headache-free period.