Posterior sirkülasyon infarktı olan hastalarda epileptik nöbetler

AMAÇ: Bu çalışmada posterior sirkülasyon infarktı (POCI) olan hastalarda epileptik nöbetlerin sıklığı ve nöbetlerin görüldüğü hastalarda klinik özelliklerin araştırılması amaçlandı.
YÖNTEMLER: Ocak 2011-Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde yatırılarak izlenen ardışık inme hastaları içinde POCI tanılı 55 hastanın bilgileri hastanemiz bilgisayarlı kayıt sistemi kullanılarak retrospektif olarak incelendi. Bu hastaların içinde epileptik nöbet geçirenler saptandı. Bu hastaların yaş, cinsiyet, tekrarlayan inme varlığı, risk faktörleri, inme etyolojisi, infarktın radyolojik lokalizasyonu, nöbet tipi ve zamanı ve elektroensefalogram (EEG) bulguları değerlendirildi.
Nöbet geçirdiği sırada asit-baz dengesizliği, elektrolit bozukluğu, nöbet eşiğini düşüren ilaç kullanımı gibi nöbete yol açan potansiyel durumları saptanan ve daha önce epileptik olduğu bilinen hastalar çalışmaya alınmadı.

BULGULAR: 55 hasta içinde 4 hasta (%7.2) epileptik nöbet geçirmişti. Bunların 3’ü erkek, 1’i kadındı. Hastaların 3’ünde inme kardiyoembolik natürdeydi. İnme, bir hastada vertebral arter disseksiyona bağlı gelişmişti. 4 hastanın 2’sinde nöbetler ilk bulgu, 2 hastada ise klinikte yattıkları süre içinde 7. ve 28.günlerde ortaya çıkmıştı. 3 hastada sol serebellar infarkt, 1 hastada ise sağda lateral bulber infarkt mevcuttu. Üç hastanın jeneralize tonik-klonik tarzda, 1 hastanın basit parsiyel başlangıçlı sekonder jeneralize tipte nöbetleri mevcuttu. Hastaların EEG’leri normal sınırlardaydı.
SONUÇ: Posterior sirkülasyon infarktlarıyla ilişkili epileptik nöbetler ilgili çalışmalar oldukça yeni tarihli ve az sayıdadır. Nöbeti olan hastaların 3’ünde serebellar infarkt mevcuttu. Bu hastalarda serebellum farklı mekanizmalarla nöbet aktivitesi üzerinde etkili olabilir.

Epileptic seizures in patients with a posterior circulation infarct

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the frequency of seizures and the clinical features of patients with seizures related to a posterior circulation infarct (POCI).
METHODS: We reviewed all ischemic stroke patients admitted to our clinic between January 2011 and January 2012. The patients’ database information was retrospectively analyzed. Fifty-five patients with a POCI were included in the study. We reviewed all patients with epileptic seizures related to a POCI. Age, gender, recurrent stroke, risk factors, etiology, radiographic localization, the seizure type and onset time, and the electroencephalographic findings of patients were evaluated. We excluded all patients who had precipitating conditions during seizures such as taking drugs, acid-base disturbances, electrolyte imbalance, and history of epilepsy.
RESULTS: Seizures were observed in four patients (3 male, 1 female) with a POCI related epileptic seizures (7.2%). The etiology of strokes was cardiac-embolic in 3 patients and vertebral artery dissection in 1 patient. Seizures occurred in 2 patients as presenting finding, in 1 patient within 7 days, and 1 patient within 28 days. Primary generalized tonic-clonic seizures occurred in 3 patients and simple partial seizures with secondary generalization in 1 patient. Three patients had cerebellum infarction at the left hemisphere. One patient had lateral medullary infarction at the right side. The electroencephalographic findings of patients were normal.
CONCLUSION: Studies involving patients with seizures related to a POCI are novel and few in number. Three patients with seizure had cerebellum infarction. The cerebellum in these patients may contribute via different mechanisms over seizure activity.