Akut iskemik inmeli olgularda Kocatepe Üniversitesi Nöroloji Kliniği’nin İntravenöz trombolitik tedavi deneyimleri

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada kliniğimizde intravenöz trombolitik tedavi (IV-tPA) uyguladığımız akut iskemik inme tanılı hastaların verilerinin literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 2011-2015 tarihleri arasında akut iskemik inme tanısı ile hastanemize kabul edilen ve IV-tPA uygulanan 40 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, radyolojik ve klinik verileri retrospektif olarak kayıt edildi. Taburculuk sonrası 3 aylık süre içinde saptanan intrakranial kanamaları ve 3. ay sonundaki nörolojik durumları modifiye rankin skoru (MRS) ve Ulusal İnme Sağlık Ölçeği Skalası (NIHSS) skorları ile değerlendirildi. Semptom-iğne zamanı, Alberta inme programı erken bilgisayarlı tomografi skoru (ASPECT) ve NIHSS skorlarının ilk başvuru ve takip sırasındaki değerleri analiz edildi.
BULGULAR: Hastaların 15’i kadın 25’i erkek olup yaş ortalaması 66.45±10.56 idi. Hastaların başvuru esnasındaki başlangıç NIHSS skorları ortalaması 13±4.33, 3. ayın sonunda ise 4.10±3.37 idi. Başvuru esnasında ASPECT skoru ortalaması 8.23 ±1.20 idi. 1 hastada tedavi sonrası cerrahi gerektiren semptomatik intrakranial kanama, 6 hastada ise kontrol görüntülemelerinde nörolojik tabloda bozulmaya neden olmayan asemptomatik intrakranial kanama varlığı saptandı. Ortalama semptom-iğne zamanı 139.0±48.1 dakika idi. 3. ay sonunda 13 hastanın (% 32.5) nörolojik özürlülüklerinin tam olarak düzeldiği, 7’sinin (% 17.5) ise exitus oldukları saptandı. 3. ay sonunda nörolojik özürlülüklerine göre MRS 0-2 ve MRS 3-6 olmak üzere ikiye ayrılan hasta grubunda başvuru esnasındaki NIHSS ve ASPECT skorları gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterirken (p=0.03, p=0.006 sırasıyla) semptom-iğne zamanı gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemiştir (p=0.79).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmanın sonuçları geçmişteki çalışmalara benzer olarak, akut iskemik inmede IV-tPA tedavisinin güvenli ve etkili bir tedavi olduğu, ayrıca 3. ay sonunda bu tedavinin özürlülüğü azalttığını göstermektedir.

Intravenous thrombolytic treatment experiences in patients with acute ischemic stroke at the University of Kocatepe, Neurology Clinics

INTRODUCTION: This study aimed to discuss the results of the intravenous thrombolytic treatment (IV-tPA) to acute ischemic stroke patients, in the light of the literature.
METHODS: We performed our study with forty acute ischemic stroke patients who were receiving the IV-tPA in the intensive care unit of our neurology clinic between 2011 and 2015.. The demographic, clinical and radiological data were collected retrospectively. The intracranial hemorrhage detected within 3 months after discharge and neurological status at the end of the 3rd month were evaluated by using modified Rankin scale (MRS) and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores. The symptom-to-needle time, Alberta stroke programe early computed tomography score (ASPECT) and initial and follow-up scores of NIHSS were analyzed.
RESULTS: Fifteen patients were female, twenty-five were male, and the mean age was 66.45±10.56. The initial mean NIHSS score was 13±4.33, whereas it was 4,10±3,37at 3rd month. The initial mean ASPECT score was 8.23±1.20. Symptomatic intracranial hemorrhage was detected in 1 patient and asymptomatic intracranial hemorrhage was detected in 6. The mean symptom-to-needle time was 139,0±48,1 minutes. The neurological disability of 13 patients ( %32.5) were fully recovered at the end of the 3rd month, while 7 patients were died. (% 17,5) The initial NIHSS and ASPECT scores were significantly different between group of patients with a MRS score between 0-2 and between 3-6 (p=0.03 and p=0.006; respectively), while the symptom-to-needle time was not different (p=0.79).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The results of the current study are in accordance with previous studies in the literature. These results have shown that the IV-tPA treatment is efficient and safe treatment modality in acute ischemic stroke, and reduces disability at the end of the 3rd month.