İSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA SERUM NİTRİK OKSİT DÜZEYLERİNİN İNME ALT TİPLERİ VE LEZYON BÜYÜKLÜĞÜ İLE İLİŞKİSİ

Amaç: Nitrik Oksit’in (NO) akut serebral iskemideki rolüne ilişkin yapılan çalışmalarda, NO metabolitlerinin (NOm) (nitrit ve nitratlar) serum ya da beyin omurilik sıvısı (BOS) değerlerinin iskeminin akut döneminde ölçümü ve bu değerlerin belirlenen parametrelerle karşılaştırılması yöntemi kullanılmış, çalışmaların sonuçlarının farklılıklar göstermesi, birbirinden farklı görüşlerin öne sürülmesine yol açmıştır. Bu çalışmada, akut iskemik inme patofizyolojisinde, daha önce yapılan çalışmalarla önemli bir rolü olduğu ileri sürülen nitrik oksit (NO)’in iskemik inme tanısı konan hastalardaki akut dönem serum değerleri ile, etyoloji ve lezyon büyüklüğüne göre sınıflandırılan inme alt tipleri arasındaki ilişki araştırılmıştır Gereç ve Yöntem : Çalışmaya inmenin ortaya çıkışından itibaren ilk 24 saat içinde başvuran ve iskemik inme teşhisi konan 40 hasta ve kontrol grubu olarak 20 sağlıklı gönüllü denek alındı. Lezyon büyüklükleri 48-72. saatte çekilen Bilgisayarlı Tomografideki görünüme göre ve TOAST sınıflamasına göre sınıflandırıldı. İskemik inme geçiren hastalardan inme sonrası ilk 24 saat içinde ve kontrol grubundan birer kez venöz kan alınarak, santrifüj edildi ve elde edilen serum örneğinde nitrik oksit metabolitleri ölçüldü. Çalışmamızda istatistik yöntem olarak SPSS (Statistical package for the Social Sciences) programı içerisinde bulunan Ki-kare ve One Way ANOVA testi kullanılmıştır Bulgular: İskemik inme geçiren hastalarda NO-m düzeyleri kontrol grubuna kıyasla belirgin yüksek bulundu. Serum NO-m düzeyleri ile inme alt tipleri ve lezyon büyüklüğü arasında bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Literatürde akut iskemik inme geçiren hastalarda lezyon büyüklüğü ile NO-m düzeyleri arasında ilişki olduğunu bildiren çalışmalar bulunmaktadır. Bizim çalışmamızda böyle bir ilişkinin tespit edilememiş olması çalışmaya alınan hasta sayısının sınırlı olması ile bağlantılı olabilir. NO’in serebral iskemik süreçteki rolünü aydınlatmak için, daha büyük olgu ve kontrol gruplu çalışmalara ihtiyaç vardır.

THE RELATION OF BLOOD NO LEVELS WITH STROKE SUBTYPES AND LESION SIZE IN ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

Purpose: Studies investigating the role of nitric oxide (NO) in ischemic cerebral process by measuring the level of serum and cerebrospinal fluid nitric oxide-metabolites (NO-m) (nitrites and nitrates) in acute term and comparing this values with predetermined parameters were reported different results and had lead to different opinions. NO has been suggested to play an important role in the pathophysiology of acute ischemic strokes in previous studies, in this study we studied the relation between acute period NO serum levels in patients with ischemic strokes and the sub types grouped according to etiology and lesion size. Material and Method: 40 patients with ischemic stroke and a control group of 20 healty subject were included in this study. All the patients in the study group applied to the hospital within the first 24 hours of the onset of symptoms. Patients were classified by TOAST classification system according to the lesion sizes that were measured from Computorised Tomography images in the first 48-72 hours. Serum NO metabolite levels were measured within the first 24 hours in all patients and control group Results: We found higher NO-m values in ischemic stroke group compared with control group. We didn’t find any significant relationship between NO-m levels, stroke subtypes and lesion volumes. Conclusions: Previous reports concluded that there were a relationship between NO-m levels and lesion volume in ischemic stroke. Our limited case and control number may be responsible for the statistically negative results. Future larger studies are needed to investigate the exact role of NO on cerebral ischemic process.