Nötrofil-lenfosit oranı ve spontan intraserebral kanama prognozu

GİRİŞ ve AMAÇ: İntraserebral kanamalı (İSK) hastaların başvuru esnasında ölçülen “nötrofil lenfosit oranının (NLR)” fonksiyonel sonuçları ve mortaliteyi öngörmede kullanılabileceği belirtilmiştir. Bununla birlikte, NLR ölçümünün zamanlamasının, İSK’daki mortalite ve erken genişleme tahmini üzerindeki etkisi tam olarak netleşmemiştir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Giriş ve 24. saat kan örneklerinden, giriş NLR (“NLR-adm”) ve 24 saatlik NLR (“NLR-24”), “mutlak nötrofil sayısı / lenfosit sayısı” olarak hesaplandı. Hematom volümetrik genişlemesi, “geliş” ve 24. saatte çekilen “kontrol” BT arasındaki” ABC/2 formülü” ile hesaplanan hacimler arasındaki fark olarak alındı.
BULGULAR: Toplam 383 hasta (Kadın: 41.7%, yaş, 65±13) incelendi. Bunların 251 (65.5%)’i taburcu edilebildi. Ortalama İSK hacmi ilk BT’de 32,8 cc ve kontrol BT’de 35,3 cc idi. Ortalama NLR-adm 8,2±10,3 iken NLR-24 16,6±15,7 idi. Yaş (on yıl), atriyal fibrilasyon ve antikoagülan kullanımına göre uyarlanarak yapılan regresyon analizinde NLR-24 (β=0,035, OR: 1,036 (1,002-1,071), p=0,04), ilk BT’deki İSK hacmi (β=0,012, OR 1,012 (0,999-1,024) p=0,067) ve Hemphill skoru (β=0.689, OR 1,992 (1,402-2,832) p<0,001) mortalite ile doğrudan bağlantılı bulunmuştur. Deneysel lojistik regresyon analizi ile 12,5 cc'den büyük hematom genişlemesinin, sınırda olsa da NLR-24 (β=0,038, OR=1,038 (95%CI: 1,008-1,069) ile bağlantılı olduğu ama NLR-adm’in belirleyici rolü olmadığını göstermiştir. Yani, bu tam kan parametreleri ile gelişte hematom genişlemesi öngörülemez.
TARTIŞMA ve SONUÇ: 24. saatte bakılan NLR intraserebral kanama bağlamında mortalite artışı ve belki hematom genişlemesi ile ilişkilidir. Bu olasılıkla İSK’nın yarattığı stres reaksiyonunun derecesini yansıtan bir epifenomendir.

Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Prognosis of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

INTRODUCTION: Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) is suggested to predict functional outcomes and mortality at admission of patients with intracerebral hemorrhage (ICH). However, effect of timing of NLR measurement on prediction of mortality and expansion in ICH has not been clarified.
METHODS: From admission and 24th-hour blood samples, admission NLR (NLR-adm) and 24th-hour NLR (NLR-24th) was calculated as “absolute neutrophil count/lymphocyte count”. Hematoma expansion was evaluated with the volume (ABC/2) difference from admission cranial CT to follow-up one.
RESULTS: A total of 383 patients (41.7% female, age, 65±13) were assessed. Of them, 251 (65.5%) were discharged. The average hematoma volume was 32.8 cc and 35.3 cc in the first and second CT, respectively. The mean NLR was 8.2±10.3 at admission and 16.6 ± 15.7 at 24th hour. Only NLR-24th (β=0.035, OR: 1.036 (1.002-1.071), p=0.04), hematoma volume at first CT (β=0.012, OR 1.012 (0.999-1.024) p=0.067) and Hemphill score (β=0.689, OR 1.992 (1.402-2.832) p<0.001) were found to be significantly related with mortality after adjusted to age (decade), atrial fibrillation, anticoagulant use and NLR-adm. An exploratory logistic regression analysis indicated that hematoma expansion greater than 12.5 cc correlated to, albeit borderline, NLR-24th (β=0.038, OR=1.038 (95%CI: 1.008-1.069) but not NLR-adm.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We found NLR-24th to be associated with higher mortality and greater hematoma expansion rate. This NLR increment, probably secondary to the stress response, in ICH can be considered as an epiphenomenon of worse prognosis.