Serebellar İnfarkt Sonrası Gelişen ‘EVET EVET BAŞ TREMORU’ Olgusu

Serebellar infarktlar sonrası gelişen hareket bozuklukları nadirdir. Baş tremoru olan ‘Evet/Evet tremoru’ bunlardan birisidir. 73 yaşında kadın hasta baş dönmesi, bulantı ve kusma şikâyetleri ile hastanemiz acil servisine getirilmişti. Özgeçmişinde hipertansiyon vardı. Tansiyon ilacı kullanıyordu. Nörolojik muayenesinde sağda dismetri, disdiadikokinezi vardı ve bozuk diz-topuk testi dışında normaldi. Elektrokardiyografisi hızlı ventrikül yanıtlı atrial fibrilasyondu. Çekilen beyin bilgisayarlı tomografisinde sağda serebellar hemisferde akut iskemik inme uyumlu lezyon saptandı. Yattığı süre içerisinde kliniği belirgin düzelme gösteren hasta Coumadinize edilerek taburcu edildi. İlaç takibi için iki hafta sonra poliklinik kontrolünde üç gün önce başlayan Evet/Evet tarzında baş tremoru saptandı. Postural hafifliyor, heyecanlanmakla artıyor ve uyumakla geçiyordu. Hastaya baş tremoru tedavisi için primidon 250 mg tablet, sekize bölünerek başlanmasına rağmen tolere edemedi. Bunun üzerine gabapentine 300 mg tablet titre edilerek başlanıldı ve kısa süre içerisinde hastanın baş tremoru belirgin düzeldi. Nadir görülmesi açısından dikkat çekici olması nedeniyle olgu sunulmuştur.

‘YES YES HEAD TREMOR’ case developing after cerebellar infarction

Movement disorders, developing after cerebellar infarctions, are rare. One of them is 'Yes / Yes tremor' head tremor. A 73-year-old female patient was brought to the emergency department of our hospital with complaints of dizziness, nausea and vomiting. There was hypertension on her past history. She was taking anti-hypertension drug. Her neurological examination was normal except for right dysmetria, disdiadikokinesia and damaged knee-heel test. Electrocardiography was atrial fibrillation with rapid ventricular response. On the right cerebellar hemisphere, brain computerized tomography revealed consistent lesions with acute ischemic stroke. The patient showed clinically significant improvement in time and discharged with coumadine. When she came for drug control after two weeks, we detected her ‘Yes / Yes’ revealed style of head tremor started three days ago. The tremor was resting-postural. Its activity increased with excitement, decreased after resting and stopped while sleeping. She was intolerant although we initiated the treatment with primidone 250 mg tablets divided into eight. After continuing the treatment with gabapentine titrated 300 mg tablets, the head tremor of patient improved remarkedly in a short period of time. The phenomenon is presented due to its rarity and remarkableness.