İskemik strok semptomatik epilepsiler içinde önemli bir etyolojik nedendir. İskemik stroku izleyen dönemde nöbetlerin gelişme sıklığı % 2.3 ile % 14 arasında bulunmuştur. Erken nöbetler, stroku izleyen ilk 14 gün içinde ortaya çıkanlardır. Kortikal tutulum ve infarkt alanının genişliği nöbetlerin şiddetini artırabilir. Geç nöbetlerin epilepsi tablosu oluşturma riski daha fazladır. Nöbetlerin tedavisi hastaya ve komorbid durumlara göre ayarlanmalıdır.

Ischemic stroke is an important cause of symptomatic epilepsy. The incidence of seizures in stroke ranges between 2.3% and 14%. Early seizures are defined as those that occur within 14 days of the stroke. Cortical involvement, size of the infarct effect the severity of seizures. Late seizures have a higher risk in development of epilepsy. The treatment of seizures can be arranged according to the patient and comorbid condition.

AMAÇ: Genç hemorajik inmeli hastalarda etiyolojik spektrum yaşlı popülasyona göre daha geniş olup sıklıkla vasküler malformasyon, hipertansiyon, hipokolesterolemi, madde kullanımı ve eklampsi ile birliktedir. Çalışmamızda 45 yaş altındaki genç erişkinlerde hemorajik inme risk faktörlerini, lokalizasyon ve prognozu incelemeyi amaçladık.
YÖNTEMLER: 2000-2007 yılları arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1.Nöroloji Kliniğinde nontravmatik hemorajik inme tanısı ile tedavi edilen, 45 yaş altı, 135 hasta çalışmaya alındı. Hastalar anamnez, nörolojik muayene, rutin biyokimya/hematolojik testler, kranial BT/MRG, lüzum halinde MR anjiografi veya DSA tetkikleri ile araştırıldı. Lokalizasyona göre hastalar lober, talamik, putaminal, serebellar, pontin, putaminal+talamik, nucleus caudatus ve intraventriküler olarak gruplara ayrıldı. Prognoz modifiye Rankin skalası (mRS) ile incelenerek mRS (0-2) iyi, mRS (3-6) kötü prognoz olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Hastalar 18-45 yaş aralığında olup ortalama yaşı 42.7±3.2 idi. Kadın hastaların (N=62) yaş ortalaması 41.9±4, erkek hastaların 41.8±3.5 idi. En sık rastlanan risk faktörü hipertansiyon, en sık lokalizasyon talamus idi. Hemoraji hacmi 73 hastada 30cc altında, 62 hastada 30 cc üzerinde saptanmış olup hacim ≤30cc olanların 34’ü (% 46.57) kötü prognozlu seyretmiş ve 6 (%8.2) hasta erken dönemde kaybedilmiştir. Hacim >30cc olanların ise 43’ü (% 67.74) kötü prognozlu seyretmiş ve 15 (% 33.3) hasta erken dönemde kaybedilmiştir. Pons hemorajisi olan hastalarda hacimden bağımsız olarak prognoz kötü seyretmiştir.
SONUÇ: Hipertansiyon hemorajik inme için en önemli risk faktörüdür. Genç erişkinlerde hemoraji en sık derin subkortikal bölgelerde görülmekte ve prognoz hemoraji hacmi fazla olanlar ile pons yerleşimli olanlarda kötü seyretmektedir.

OBJECTIVE: Etiologic spectrum in young patients with hemorrhagic stroke is wider than elderly
population and is usually associated with vascular malformation, hypertension, hypocholesterolemia, drug abuse and eclampsy. In our study, we aimed to investigate the risk factors, localization and prognosis in patients with hemorrhagic stroke younger than 45 years.
METHODS: A total of 135 patients, younger than 45 years, diagnosed as nontraumatic hemorrhagic stroke and were treated in the Department of 1st Neurology, Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital between 2000 and 2007 were included to the study. Patients were examined with medical history, neurologic examination, routine hematological and biochemical blood tests, cranial BT/MRI, and if needed by MR angiography and DSA. Hemorrhage was localized as lobar, thalamic, putaminal, cerebellar, pontine, thalamic plus putaminal, nucleus caudatus and intraventricular. Prognosis was examined with modified Rankin scale and patients with mRS (0-2) were accepted as good prognosis while mRS (3-6) as poor prognosis.
RESULTS: Patients were with a mean age of 42.7±3.2 and an interval of 18-45 years. The mean age of the female patients (N=62) was 41.9±4 and the mean age of the male patients was 41.8±3.5. The most common risk factor was hypertension and the most common localization was thalamus. The volume of the hemorrhage was lower than 30cc in 73 patients and higher than 30 cc in 62 patients. The prognosis was poor in 34 of the patients (46.57%) with hemorrhage volume ≤30cc and 6 patients (8.2%) died in the early period. 43 of the patients (67.74%) with a volume of 30cc had poor prognosis and
15 patients (33.3%) died in the early period. The prognosis was also poor in patients with pontine hemorrhage regardless of the volume.
CONCLUSION: Hypertension is the most important risk factor for the hemorrhagic stroke. The most common localization is the deep subcortical regions and prognosis is poor in young adults with a high volume of the hemorrhage and with pontine localization.

Koroner anjiyografi sonrası gelişen nadir komplikasyonlardan bir kısmı serebrovasküler komplikasyonlardır. Internükleer oftalmopleji (INO) nörooftalmolojik pratikte çeşitli nedenlere bağlı olarak nispeten sık görülmesine karşın, literatürde koroner anjiyografi komplikasyonu olarak izole INO gelişimi ile ilgili veriler sınırlıdır. Bu yazıda diagnostik koroner anjiyografi esnasında gelişen izole sağ INO olgusu sunuldu.

Cerebrovascular complications during interventional cardiology procedures are rare; however, they can have devastating consequences. Although internuclear ophtalmoplegia is encountered relatively frequently in the neuroophtalmologic practice for diverse etiologies, data regarding isolated INO as a complication of cardiac catheterization is limited. In this paper we reported a case who developed isolated right INO during diagnostic coronary angiography.

Orak hücreli anemi intermitan vaso-okluzif olaylar ve kronik hemolitik anemi ile seyrederek, hayati tehlike yaratan komplikasyonlara neden olan genetik geçişli bir hastalıktır.Vasookluzif olaylar doku iskemisi zemininde organ hasarına, akut ve kronik ağrıya neden olur. Organ yetmezliğine yakalanmayarak 5. dekada kadar yaşayabilen hastaların %22’si bu yaş grubunda inme nedeniyle hayatlarını kaybedebilmektedir. Olgumuz orak hücreli anemi taşıyıcısı bayan hasta nevraljiform ağrı yakınmasıyla polikliniğimize başvurduğunda nörolojik muayenesinde patolojik bulgu saptanmadı; ancak kranial MR görüntülemede sağ corpus striatumda subakut enfarkt, periventriküler kronik iskemi, kranial MR venografisinde sol sigmoid sinüste total okluzyon saptandı. Orak hücreli aneminin neden olabileceği farklı serebrovasküler olay formlarının aynı hastada bulunması nedeniyle bu hasta özellik göstermektedir.

Sickle cell disease (SCD) is characterized by intermittent vaso-occlusive events and chronic hemolytic anemia. This genetic disease has mortal complications. Vaso-occlusive events result in tissue ischemia leading to acute and chronic pain as well as organ damage. People who hasn’t have any organ damage, can live to fifth decade,and 22% of these people die because of stroke. The woman is a carrier of sickle cell disease with complaints of neuralgia headache. No pathological symptom was encountered during the neuralogical exam. However subacute infarct on right corpus striatum and chronic infarct on the periventricular white matter were determined in the cranial MRI. Magnetic resonance venography of the brain indicated left sigmoid sinus thrombosis. The case is important because of having different cerebrovascular accident formes which were produced by sickle cell anemia.