Akut İskemik İnmede İntravenöz Trombolitik Tedaviye Bağlı İntraserebral Hemoraji

GİRİŞ ve AMAÇ: Akut iskemik inme intravenöz trombolitik tedavi ile ilk 4,5 saatte tedavi edilebilen acil bir durumdur. İntravenöz trombolitik tedavide prognozu en çok etkileyen komplikasyon semptomatik intraserebral hemorajidir. Çalışmamızın amacı intravenöz trombolitik tedaviye bağlı intraserebral hemorajinin risk faktörlerini belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda 2009-2014 arasında Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde intravenöz trombolitik tedaviye bağlı intraserebral hemoraji saptanan 12 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: İntravenöz trombolitik tedaviye bağlı intraserebral hemorajinin saptandığı 12 hasta dahil edildi. Olguların 9’unda (%75,0) asemptomatik intraserebral hemoraji mevcutken, 3’ünde (%25,0) semptomatik intraserebral hemoraji gözlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İntravenöz trombolitik tedavi ile ilişkili intraserebral hemoraji riskini ortaya koymak amacıyla birçok çalışma yapılmıştır. İleri yaş, vücut ağırlığı (>95 kg), hipertansiyon ve diyabetes mellitus öyküsü, antiaggregan kullanımı, semptom-tedavi zamanı, başvuru anında hiperglisemi varlığı, NIHSS değerinin yüksekliği, ilk kraniyal bilgisayarlı tomografide dens arter bulgusunun varlığı ve iskemik infarktın büyüklüğü risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Bizim çalışmamızda ise hiperglisemi ve yüksek kan basıncı parankimal hemoraji ile ilişkili bulunmuştur.

Intracerebral Hemorrhage Due to Intravenous Thrombolytic Treatment in Acute Ischemic Stroke

INTRODUCTION: Acute ischemic stroke is an emergency which can be treated by intravenous thrombolytic treatment in the first 4.5 hours. The most important complication effecting prognosis of intravenous thrombolysis is the symptomatic intracerebral hemorrhage. The aim of our study is to determine the risk factors of intracerebral hemorrhage due to intravenous thrombolytic treatment.
METHODS: In our study, 12 patients with intracerebral hemorrhage due to intravenous thrombolytic therapy hospitalized in Neurological Intensive Care Unit between 2009-2014 were revised retrospectively.
RESULTS: Twelve patients who had intracerebral hemorrhage due to thrombolytic treatment were included. Nine of the cases (75.0%) had asymptomatic intracerebral hemorrhage, whilst 3 (% 25.0) had symptomatic intracerebral hemorrhage.
DISCUSSION AND CONCLUSION: There were many studies aiming to put forth the risk of intracerebral hemorrhage associated with intravenous thrombolytic therapy. Advanced age, body weight > 95 kg, the history of diabetes mellitus and hypertension, the use of antiaggregant agents, symptom-treatment interval, hyperglycemia at the time of arrival, high value of the National Institutes of Health Stroke Scale, the presence of dense artery in first cranial computerized tomography, the size of the ischemic infarct were determined as risk factors. Also, our results showed that hyperglycemia and high blood pressure was associated with parenchymal hemorrhage.