ISSN 1301-1375 | e-ISSN 2146-9113
Volume : 7 Issue : 3 Year : 2022


Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases
Baziler arter oklüzyonuna bağlı bilateral talamik ve serebellar infarktları olan bir olguda başarılı “stent” uygulaması [Türk Beyin Damar Hast Derg]
Türk Beyin Damar Hast Derg. 2001; 7(3): 167-171

Baziler arter oklüzyonuna bağlı bilateral talamik ve serebellar infarktları olan bir olguda başarılı “stent” uygulaması

Şuur Biliciler1, Civan Işlak2, Hülya Apaydın1, Sibel Ertan1, Attila Altunel1, Sibel Özekmekçi1
1İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı, İstanbul

Baziler arter oklüzyonu, iki yanlı posterior serebral arter ve serebelluma giden arterlere emboli atarak bilinç bozukluğu ve bilateral piramidal, duysal, serebellar bulgular, kranyal nöropatiler veya konjuge bakış bozuklukları gibi zengin nörolojik bulgulara yol açabilir. Yetmiş iki yaşındaki hastada akut başlayıp saatler içinde düzelen sağ elde distoni, sol elde tremor geliştiği ve izleyen saatlerde bilincinin kapandığı öğrenildi. Somnolans halinin sürdüğü iki gün boyunca fokal nörolojik bulgu saptanmayan hastanın bilinci açıldıktan sonra apati, kognitif performansta düşüklük, talamik afazi, serebellar dizartri ve solda serebellar bulgular ve solda Collier belirtisi saptandı. Ayrıca birkaç kez sağda III. sinire ait geçici iskemik ataklar gözlendi. Kranyal MR’de solda daha geniş olmak üzere iki yanlı serebellar hemisfer ve talamuslarda infarkt ile uyumlu lezyonlar, serebral anjiyografide baziler arterde % 90, sol subklavian arterde % 50 düzeyinde stenoz saptandı. Hastalığının 17.gününde baziler artere anjiyoplastiyle “stent” uygulandı. Bunun için genel anestezi altında sağ vertebral artere kılavuz kateter yerleştirildi ve darlık mikrokateter mikro “guidewire” kombinasyonu kullanılarak geçildi. Daha sonra 2x20 mm’lik koroner balon kullanılarak darlığa predilatasyon uygulandı. Reziduel darlığın %70’den büyük olması nedeniyle 3.5x8 mm’lik AVE stent yerleştirildi. Yapılan kontrollerde reziduel darlık saptanmadı. Önemli bir komplikasyon görülmeyen hastada günler içinde belirgin klinik düzelme gözlendi. Nörolojide seyrek rastlanan baziler arter stenozu olgumuzu, kurumumuzda ilk kez stent uygulanarak başarılı sonuç elde edilmesi nedeniyle sunmayı uygun bulduk.

Anahtar Kelimeler: Baziler arter, stenoz, anjiyoplasti, stent, talamik infarkt.

Successful “stent” placement in a case with bilateral thalamic and cerebellar infarcts due to occlusion of basilar artery

Şuur Biliciler1, Civan Işlak2, Hülya Apaydın1, Sibel Ertan1, Attila Altunel1, Sibel Özekmekçi1
1Istanbul University Istanbul Medical Faculty, Department Of Neurology, İstanbul
2Istanbul University Istanbul Medical Faculty, Department Of Radiodiagnostics, İstanbul

Acute basilar artery occlusion having high mortality and morbidity risk may result in impairment of consciousness, bilateral pyramidal, sensorial and cerebellar signs, cranial nerve palsies or disturbances of conjugate eye movements due to emboli to both posterior cerebral and cerebellar arteries. A 72-year-old woman acutely developed dystonia of the right and tremor of the left hand improving in several hours which were followed by vomiting and an impairment of consciousness. The patient was somnolent for 2 days without any focal neurological signs. When she became alert we observed impaired cognitive performance, thalamic aphasia, cerebellar dysarthria, cerebellar signs and retraction of the left levator palbebra (Collier's sign). We also noted occasional attacks of the third cranial nerve paresis. Her cranial MRI showed bilateral cerebellar and thalamic infarcts prominent on the left side. Cerebral angiography revealed 90 % stenosis in basilar artery and 50 % in subclavian artery. On the 17th day of the illness, a stent was applied to the basilar artery. For this procedure, a guide catheter was placed in the right vertebral artery under general anesthesia and stenosis was passed by the use of a combination of a microcatheter and microguidewire. Following this, a 2x20 mm-sized coronary balloon was used for the predilatation of the stenosis. Since the remaining stenosis was greater than 70 %, a 3.5x8 mm sized AVE stent was placed. During her radiological follow-up, no residual stenosis was detected. Low molecular weight heparin was given for 48 hours and she was started on ticlopidine. No major complications were observed except for Collier's sign becoming slightly prominent which regressed in a week. Her clinical status improved in several days. This basilar artery stenosis in our patient was interesting not only for its rarity in neurological practice, but also for its aspect to be the first successful basilar artery stent placement case in our department.

Keywords: Basilar artery, stenosis, angioplasty, stent.

Şuur Biliciler, Civan Işlak, Hülya Apaydın, Sibel Ertan, Attila Altunel, Sibel Özekmekçi. Successful “stent” placement in a case with bilateral thalamic and cerebellar infarcts due to occlusion of basilar artery. Türk Beyin Damar Hast Derg. 2001; 7(3): 167-171

Sorumlu Yazar: Sibel Özekmekçi, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale
w