XHızlı Arama
Mekanik Trombektomi Uyguladığımız Hastaların Etiyolojisinde Nadir Bir Neden: Karotid Web
Hasan Doğan, Çetin Kürşad AkpınarSamsun Üniversitesi Samsun Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Nöroloji KliniğiGİRİŞ ve AMAÇ: Karotid Web internal karotid arter veya karotid bulbun başlangıç kesimindeki posterior duvarında yer alır. Özellikle genç ve kriptojenik inmeli hastaların etiyolojisinde suçlanan bir faktördür. Kontrastlı damarsal incelemelere dikkatli bakılmazsa gözden kaçabilir. Büyük damar tıkanıklığına yaptığına dair son yıllarda yazılar çıkmaya başlamıştır. Biz de mekanik trombektomi uyguladığımız ve etiyolojisinde CW saptadığımız hastaları sunuyoruz.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2020 Ocak ile 2023 Aralık tarihleri arasında ön sistem büyük damar oklüzyonu nedeniyle mekanik trombektomi uyguladığımız ve inme etiyolojisinde karotid Web saptadığımız hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Karotid web tanısı mekanik trombektomi işlemi sırasında guiding katater kommon karotid arter distaline yerleştirildikten sonra üç farklı açıdan alınan görüntülere bakılarak konulmuştur.
BULGULAR: Mekanik trombektomi uygulanan 1070 hastanın 11 (%1.03)’inde CW saptandı. Verileri eksik olan ve inme etiyoloji net belirlenemeyen 4 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmamızdaki CW ilişkili inme subtipi 7 hasta (%0.65) da vardı. 7 hastanın 6’sında (%85.7) başarılı rekanalizasyon (mTICI 2b-3) sağlanmıştır. Sekonder profilaksi için 1.haftadaki klinik sonlanıma bakılmış mRS 0-3 olan 4 olguya karotis stentleme uygulanmıştır. Doksanıncı gün iyi klinik sonlanım (mRS 0-2) %57.1 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Karotid Web büyük damar tıkanmasına neden olabilir. Mekanik trombektomi uygulanan olgularda karotid arter bulbusunda CW olup olmadığına bakılmalıdır. CW’ e bağlanan semptomatik inmelerde sekonder profilaksi karotid endarterektomi veya karotis stentleme ile yapılabilir.
A Rare Cause in the Etiology of Patients Who Underwent Mechanical Thrombectomy: Carotid Web
Hasan Doğan, Çetin Kürşad AkpınarSamsun University Samsun Training And Research Hospital Neurology ClinicINTRODUCTION: The carotid web is located in the posterior wall at the orgin of the internal carotid artery or carotid bulb. It is a factor especially blamed in the etiology of young and cryptogenic stroke patients. It may be overlooked if contrast-enhanced vascular imaging is not carefully examined. In recent years, articles have been published about its involvement in large vessel occlusion. We present patients in whom we performed mechanical thrombectomy and found CW in the etiology.
METHODS: Between 2020 January and 2023 December, patients who underwent mechanical thrombectomy due to anterior system large vessel occlusion and were diagnosed with carotid web in the etiology of stroke were included in the study. The diagnosis of carotid web was made by looking at the images taken from three different angles after the guiding catheter was placed distal to the common carotid artery during the mechanical thrombectomy procedure.
RESULTS: CW was detected in 11 (1.03%) of 1070 patients who underwent mechanical thrombectomy. Four patients with missing data and unclear stroke aetiology were excluded from the study. CW-related stroke subtype in our study was present in 7 patients (0.65%). Successful recanalisation (mTICI 2b-3) was achieved in 6 of 7 patients (85.7%). For secondary prophylaxis, carotid stenting was performed in 4 patients with mRS 0-3 who were evaluated for clinical outcome at week 1. Ninetieth day good clinical outcome (mRS 0-2) was 57.1%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Carotid Web may cause large vessel occlusion. In patients undergoing mechanical thrombectomy, the presence of CW in the carotid artery bulb should be checked. Secondary prophylaxis in symptomatic strokes due to CW may be performed by carotid endarterectomy or carotid stenting.
Makale Dili: Türkçe