Türk Beyin Damar Hast Derg. 2012; 18(3): 49-58 | DOI: 10.5505/tbdhd.2012.27147

Beyin ölümü tanýsýnda destekleyici bir test olarak transkranial Doppler ultrasonografisi

Ali Ünal, Babür Dora
Akdeniz Üniversitesi Týp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalý, Antalya

Modern teknoloji öncesi týbbi ölüm hali kalp ve solunumun durmasý þeklinde tanýmlanýyordu. Mekanik ventilasyon ve kardiopulmoner canlandýrmadaki geliþmelerden sonra beyin ölümü tanýmý kullanýlmaya baþlanmýþ ve organ naklinin yaygýnlaþmasý ile giderek önemi artmýþtýr. Beyin ölümü bazý önkoþullarý yerine getirdikten sonra nörolojik muayene ile tespit edilen bir durumdur. Muayenenin tamamlanamadýðý ya da apne testi yapýlamadýðýnda destekleyici test yapýlmasý gereklidir. Destekleyici testler nöronal aktiviteyi gösterenler ve serebral dolaþýmý deðerlendirenler olarak ayrýlýr. Beyin ölümü serebral dolaþýmýn durmasý sonucu gerçekleþmektedir. Bu nedenle dolaþýmý deðerlendiren testler destekleyici test olarak daha çok tercih edilmektedir. Dolaþýmý deðerlendiren testler arasýnda transkranial Doppler ultrasonografisi hasta baþý yapýlabilen, noninvazif, tekrarlanabilir bir test olarak öne çýkmaktadýr. Beyin ölümü tespitinde Doppler kullanýlabilmesi için kafa içi basýnç artýþýnýn Doppler spektrasý deðiþiklikleri ve serebral dolaþým durmasýnýn spektral formlarýnýn çok iyi bilinmesi gerekmektedir. Bu derlemede beyin ölümü tespitinde Doppler ultrasonografisinin kullanýmý gözden geçirilecektir.

Anahtar Kelimeler: Beyin ölümü, kafa içi basýnç artýþý, serebral sirkulatuar arrest, transkranial Doppler, power motion-mode

---

Transcranial Doppler ultransonography as a confirmative diagnostic test in brain death: a review

Ali Ünal, Babür Dora
Akdeniz University Faculty Of Medicine Department Of Neurology, Antalya

Before the invention of modern technologies death was defined as the cessation of cardiac and respiratoty functions. After the advances in mechanical ventilation and cardiopulmonary resucitation techniques the term “brain death” has been used instead and with the worldwide increase in cadaveric organ transplantation this term has increasingly gained importance. Brain death is a state which is diagnosed by neurological examination in patients who fulfill some specific criteria. In patients who cannot be examined thoroughly or in whom an apnoea test cannot be performed a confirmatory test is mandatory. Diagnostic tests for brain death can either be those who show neural activity or those who evaluate cerebral circulation. The cause that leads to the development of brain death is cessation of cerebral blood flow therefore diagnostic tests which evaluate the cerebral circulation are preferred in brain death. Transcranial Doppler ultrasonography steps forward among diagnostic tests that evaluate cerebral circulation because it is non-invasive, repeatable and can be performed at bedside. In order to use transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of brain death one has to have very good knowledge about the effects of increasing intracranial pressure on the Doppler spectra and the various spectral forms of cerebral circulatory arrest. In this review the utility of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of brain death will be discussed.

Keywords: Brain death, intracranial pressure increase, cerebral circulatory arrest, transcranial Doppler, power motion-mode.

---

ATIF KOPYALA