Vertebral arter V1 ve V2 segmentlerinin anterior ve posterior iskemik inmeli hastalarda anatomik ve morfolojik incelenmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Vertebral arter (VA)’in çıkış yeri, seyri ve dallanma düzeni ile ilgili anatomik varyasyonları nadirdir. Çalışmamızın amacı anterior ve posterior dolaşım kaynaklı iskemik inmeli hastalarda VA’in çıkış yerinin ve servikal bölümünün morfolojik varyasyonlarını inceleyerek elde edilen sonuçların anatomik, radyolojik ve klinik açıdan önemini vurgulamaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada inmenin meydana geldiği arterlere bağlı olarak, anterior iskemik inme (Aİİ) hastaları (n=188), posterior iskemik inme (Pİİ) hastaları (n=88) ve kontrol grubu (n=154) olmak üzere üç grup belirlendi. Multi-dedektörlü bilgisayarlı tomografi anjiyografisi ve 3D Slicer yazılım programı kullanılarak 430 hasta ve kontrol grubunda yer alan bireyde V1 ve V2’nin morfometrisi retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Çalışmamızda, sol V1’lerin %95,8’i subklavyen arter’den (SKA) köken alırken bu arterlerin 143’ünün Aİİ’li, 83’ünün Pİİ’li hastalarda ve 145’inin kontrol grubunda yer alan kişilerde olduğu gözlemlendi. Sol VA’lerin kalan %4,2’sinin arkus aorta’dan (AA) ayrıldığı görüldü. Çalışmamızda sağ VA’lerin geçmiş oldukları transvers foramen’lerin (TF) sıklığı sırasıyla C6 (%93,5), C5 (%5,1) ve C4 (%1,4) olarak gözlemlenirken sol VA’lerin geçmiş oldukları TF’lerin sıklığı ise sırasıyla C6 (%93,3), C5 (%4,4), C7 (%1,6), C4 (%0,2), C5-C6 (%0,2) ve C7-T1 (%0,2) olarak tespit edildi. Sağ V2 çapı 3,68 ve sol V2 çapı 3,69 mm olarak bulundu. Mevcut çalışmada sağ dominantlık %22,3 ve sol dominantlık %24,9 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bildiğimiz kadarıyla bu, VA’in morfometrik ve anatomik varyasyonları ile anterior ve posterior dolaşım kaynaklı iskemik inme geçiren hastalar arasında bir ilişki olup olmadığını araştıran ilk rapordur. Bu çalışmadan elde edilen bilgiler baş ve boyun cerrahlarına ve girişimsel radyologlara, özellikle Türk toplumunda, VA'in değişken anatomisini anlamada ve böylece iyatrojenik yaralanmaların önlenmesinde yardımcı olacaktır.

Anatomical and morphological examination of vertebral artery V1 and V2 segments in patients with anterior and posterior ischemic stroke

INTRODUCTION: The vertebral artery (VA) rarely exhibits anatomical variations regarding its origin, course, and branching pattern. The aim of our study is to examine the morphological variations of the origin and cervical segment of the VA in patients with ischemic stroke originating from anterior and posterior circulation and to emphasize the anatomical, radiological and clinical importance of the results.
METHODS: In this study, three groups were determined, depending on the arteries where the stroke occurred: anterior ischemic stroke (AIS) patients (n=188), posterior ischemic stroke (PIS) patients (n=88) and control group (n=154). The morphometry of V1 and V2 was retrospectively examined in 430 patients and control groups using multi-detector computed tomography angiography and 3D Slicer software.
RESULTS: 95,8% of the left V1s originated from the subclavian artery, and 143 of these arteries were in patients with AIS, 83 in patients with PIS, and 145 in control group. It was observed that the remaining 4.2% of left VAs originated from the aortic arch, and this observation was consistent with the incidence in previous studies. In our study, the frequency of entry level of right VAs into the transverse foramen (TF) was observed as C6 (93.5%), C5 (5.1%) and C4 (1.4%), respectively. The frequency of entry level of left VAs into the TFs is C6 (93.3%), C5 (4.4%), C7 (1.6%), C4 (0.2%), C5-C6 (0.2%) and C7-T1 (0.2%), respectively. Right and left V2 diameters were found to be 3.68 mm and 3.69 mm, respectively. In the current study, right and left dominances were 22.3% and 24.9%, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The information obtained from this study will assist head and neck surgeons and interventional radiologists in understanding the variable anatomy of the VA and thus preventing iatrogenic injuries, especially in the Turkish population.