Mekanik trombektomi yapılan akut iskemik inmeli hastalarda eritrosit dağılım genişliğinin (RDW) fonksiyonel durum ile ilişkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: İnme, dünya genelinde ölüme yol açan hastalıklar içinde 2.sırada yer alan, epidemiyolojik çalışmalarda özellikle gelişmekte olan ülkelerde yaygın, bireysel ve toplumsal sonuçları bakımından ağır bir hastalıktır. Akut iskemik inmede trombüs yükü ile ilişkili büyük arter oklüzyonu olan hastalarda güvenli ve etkin tedavi seçeneği olarak mekanik trombektomi yapılması önerilir. Yüksek RDW (Red Blood Cell Distribution Width) değerlerinin akut iskemik inmeli hastalarda erken dönemde ölüm, kötü fonksiyonel iyileşme, intravenöz trombolitik tedavi sonrası hemorajik transformasyon riskinde artış ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Biz de bu çalışmada bölgemizde mekanik trombektomi yapılan hastalarda RDW değerleri ile hastaların taburculuk sırasındaki ve 3. aydaki fonksiyonel durumu arasındaki ilişkiyi araştırmayı planladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2018 ile Mart 2022 tarihleri arasında hastanemizin acil polikliniğine başvuran 51 akut iskemik inme hastası dahil edilmiştir. Hastaların taburculuk modifiye rankin skoru (TmRS) ve 3. ay mRS hesaplanıldı, 3. ay mRS’u TmRS’ye eşit olan ve/veya TmRS’den küçük olanlar grup 1, 3. ay mRS’u TmRS’dan büyük olan hastalar grup 2 olarak sınıflandı. Grup 1 ve grup 2 arasında RDW düzeyleri karşılaştırıldı.
BULGULAR: Grup 1 ile grup 2 arasında yaş, işleme alınma süreleri arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmezken (p>0.05), TmRS, 3. ay mRS, başvuru NIHSS değeri ve RDW değerlerinin grup 2’de anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). 3. ay mRS ile TmRS arasındaki fark ile RDW düzeyleri arasında orta düzeyde pozitif bir ilişki bulunduğu tespit edilmiştir (p<0,05, 0,29<r<0,70).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bölgemizde mekanik trombektomi işlemi uygulanılan iskemik inme hastalarında RDW’nin kötü fonksiyonel sonuçlar ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. RDW’nin prognoz tespitinde kullanılabilmesi için ileride yapılacak daha geniş populasyonlu ve çok sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.

The relationship between erythrocyte distribution width (RDW) and functional status in patients with acute ischemic stroke who received mechanical thrombectomy

INTRODUCTION: Stroke ranks second among the diseases causing death worldwide and is a severe condition because of significant individual and societal consequences, especially prevalent in developing countries in epidemiological studies. Mechanical thrombectomy is recommended as a safe and effective treatment option for patients with acute ischemic stroke associated with large artery occlusion due to thrombus burden. High RDW (Red Blood Cell Distribution Width) values have been shown in patients with acute ischemic stroke to be associated with early mortality, poor functional recovery, and an increased risk of hemorrhagic transformation after intravenous thrombolytic treatment. In this study, we aimed to investigate the relationship between RDW values and the functional status of patients at discharge and 3 months who underwent mechanical thrombectomy in our region.
METHODS: 51 patients with acute ischemic stroke who presented to the emergency department between January 2018 and March 2022 were included. The discharge modified Rankin Scale (DmRS) and 3rd month modified Rankin Score were calculated, and those with DmRS equal to or less than 3rd month mRS were classified as Group 1 and those with 3rd month mRS greater than DmRS were classified as Group 2. RDW levels were compared between Group 1 and Group 2.
RESULTS: There was no significant difference in age and admission times between Group 1 and Group 2 (p>0.05). However DmRS, 3rd month mRS, initial NIHSS score and RDW values were significantly higher in Group 2 (p<0.05). A moderate positive correlation was found between difference of DmRS & 3rd month mRS and RDW levels (p<0.05, 0.29<r<0.70).
DISCUSSION AND CONCLUSION: RDW was found to be associated with poor functional outcomes in ischemic stroke patients underwent mechanical thrombectomy in our region,. Larger and more comprehensive studies are needed in the future for the use of RDW in the determination of prognosis.