Hirudoterapi sonrası gelişen bazal ganglion enfarktı: Olgu sunumu

Sülükler tatlı sularda yaşayan, parçalı, hermafrodit canlılardır. Bu canlılar çeşitli tıbbi uygulamalarda eski çağlardan bu yana bazı hastalıkların tedavilerinde kullanılmaktadır. Bu yazıda sülük tedavisine bağlı uzamış kanama sonrası akut inme bulguları ile gelen bir vakayı sunmayı amaçladık. 61 yaş erkek hasta konuşma bozukluğu, ağız kenarında kayma, sol kol ve bacakta güçsüzlük gelişmesi üzerine acile servise başvurdu. Şikayetleri başlamadan yaklaşık beş saat önce bel ve diz ağrıları için sülük tedavisi yaptırdığı, ancak girişim yerlerinde kanamanın durmadığı ve ardından tansiyon düşüklüğü yaşadığı öğrenildi. Beyin bilgisayarlı tomografide (BBT) belirgin akut santral patoloji izlenmedi. Kranial ve servikal BT anjiyografide sağ ICA servikal segment proksimalinde total oklüzyon gözlendi. Sülüğün çeşitli tıbbi uygulamalarda kullanımının izleri binlerce yıl öncesine dayansa da 20. yüzyıla gelindiğinde modern tıbbi düzenlemelerin yeni gereksinimlerine ve büyük ilerlemelere uymaması nedeniyle geri planda kalmıştır. Sülükler bağlanma sırasında tükürüğünde bulunan birçok biyoaktif maddeyi konakçı dokuya enjekte eder. Salgılanan bu proteinler konağın pıhtılaşma kaskadı ile reaksiyona girer, trombosit adhezyonunu engeller ve kan viskozitesini arttırır. Bizim olgumuzda olduğu gibi sülük tedavisi sonrası uzamış kanamalar hemodinamik stabilizasyonu bozarak hayatı tehdit eden anemi, hemorajik şok, hemodinamik inme gibi ciddi sorunlara yol açabilir.

Basal ganglia infarction after hirudotherapy: A case report

Leeches are segmented, hermaphrodite animals that live in freshwater. These animals have been used in various medical applications since ancient times in the treatment of some diseases. In this article, we aimed to present a case who presented with acute stroke symptoms after prolonged bleeding due to leech therapy. A 61-year-old male patient was admitted to the emergency service with speech disorder, slip on the corner of the mouth, and weakness in the left arm and leg. It was learned that he had leech therapy for his lower back and knee pains about five hours before his complaints started, but the bleeding did not stop at the intervention sites and then he had low blood pressure. There was no acute central pathology was observed in brain computed tomography. Total occlusion was observed in the right ICA cervical proximal segment in CT angiography. Although the traces of the use of leeches in various medical applications date back thousands of years, it remained in the background in the 20th century because it did not comply with the new requirements and great advances of modern medical regulations. Leeches inject many bioactive substances found in their saliva into the host tissue. These secreted proteins react with the coagulation cascade of the host, inhibit platelet adhesion, and increase blood viscosity. As in our case, prolonged bleeding after leech therapy may disrupt hemodynamic stabilization and lead to serious problems such as life-threatening anemia, hemorrhagic shock, and hemodynamic stroke.